Diferencias entre ginecólogos y residentes en habilidades motoras básicas de un módulo de ejercicios de un sistema virtual de simulación / Differences between gynecologists and medical residents in basic motor skills of an exercise module of a virtual simulation system

Resumen OBJETIVO: Evaluar las diferencias en los desenlaces de los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas del simulador Simbionix LAP Mentor entre un grupo de residentes de Ginecología y otro de especialistas en cirugía laparoscópica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo efectuado de diciembre de 2019 a enero de 2020 en el Hospital Español de México. Se seleccionaron médicos residentes de Ginecología y especialistas en la misma rama con experiencia diversa en cirugía laparoscópica. Se evaluaron, con un programa de adiestramiento mediante simulación de alta fidelidad, los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas de un sistema de realidad virtual. Para las variables con distribución normal se aplicó la prueba de t de Student y la de U de Mann-Whitney para las variables que no cumplieron el criterio de normalidad. RESULTADOS: Se incluyeron 31 participantes: el grupo de especialistas (n = 19) y el de residentes (n = 12). Se encontraron diferencias significativas entre residentes y especialistas en el ejercicio 3-coordinación ojo-mano (4.45 seg, IC95%: 0.167-8.73; p < 0.05) y en el ejercicio 5-tracción y engrapado de mangueras con fugas (29.58 seg, IC95%: -42.99 -14.00; p < 0.001), a favor del grupo de especialistas. En los ejercicios 7-corte y ejercicio 8-fulguración no hubo diferencias significativas entre uno y otro grupo. CONCLUSIONES: El simulador de realidad virtual Simbionix LAP Mentor detecta diferencias entre grupos de ginecoobstetras con diferente experiencia en cirugía ginecológica de mínima invasión y residentes de la especialidad.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the differences in the outcomes of the exercises of the basic motor skills module of the Simbionix LAP Mentor simulator between a group of gynecology residents and another group of already graduated specialists. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, longitudinal and comparative study carried out from December 2019 to January 2020 at the Hospital Español de México. Gynecology residents and specialists in the same branch with diverse experience in laparoscopic surgery were selected. The exercises of the basic motor skills module of a virtual reality system were evaluated with a high-fidelity simulation training program. The Student's t test was applied for variables with normal distribution and the Mann-Whitney U test for variables that did not meet the normality criterion. RESULTS: Thirty-one participants were included: the specialist group (n = 19) and the resident group (n = 12). Significant differences between residents and specialists were found in exercise 3-eye-hand coordination (4.45 sec, 95%CI: 0.167-8.73; p < 0.05) and in exercise 5-pulling and stapling of leaking hoses (29.58 sec, 95%CI: -42.99 -14.00; p < 0.001), in favor of the specialist group. In exercise 7-cutting and exercise 8-fulguration there were no significant differences between one group and the other. CONCLUSIONS: The Simbionix LAP Mentor virtual reality simulator detects differences between groups of obstetrician-gynecologists with different experience in minimally invasive gynecologic surgery and residents of the specialty.

Prevalencia de embarazos con infección por virus Zika en una Unidad de Primer Nivel de Atención en Coatzacoalcos Veracruz México del Instituto Mexicano del Seguro Social / PREVALENCE OF PREGNANCIES WITH ZIKA VIRUS INFECTION IN A FIRST LEVEL CARE UNIT IN COATZACOALCOS VERACRUZ MEXICO OF THE MEXICAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITY

El virus Zika, es un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente al del dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El presente estudio exploratorio busca identificar los casos confirmados y sugestivos de infección por virus Zika en mujeres embarazadas en la Unidad de Medicina Familiar N° 60 del IMSS de Coatzacoalcos, Veracruz. México como primera aproximación epidemiológica en esta región.

The Zika virus is an arbovirus of the genus flavivirus (family Flaviviridae), very closely phylogenetically a virus such as dengue fever, yellow fever, Japanese encephalitis, or West Nile virus. According to the Epidemiological Surveillance System for Zíka Virus Disease, until November 4th, 2016, in Mexico there were 6,094 confirmed cases of infection and 3,167 suspected cases of Zika virus infection in pregnant women in 24 states of the Mexican Republic, with a higher prevalence in Veracruz, Chiapas, Colima, Campeche, Yucatan and Quintana Roo. This is an original study that focuses on identifying the confirmed and suggestive cases of Zika virus infection in pregnant women in the Family Medicine Unit No. 60 of the IMSS in Coatzacoalcos, Veracruz. Mexico; It is an exploratory study in the registry of cases of pregnant women with Zika virus infection in the Family Medicine Unit No. 60 of Coatzacoalcos, Veracruz, Mexico as epidemiological basis

Seguimiento de hijos de madres con infección por virus ZIKA en una Unidad de Primer Nivel de Atención Médica de Coatzacoalcos Veracruz, México del Instituto Mexicano del Seguro Social / Follow-Up of congenital Zika virus Infection

El virus Zika, es un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El presente estudio es de tipo exploratorio con base en el registro de casos de recién nacidos y lactantes hijos de mujeres embarazadas con infección de virus Zika en la Unidad de Medicina Familiar Nº 60 de Coatzacoalcos, Veracruz, dentro del período de diciembre del 2016 a julio del 2017. Se realizó un estudio polietápico que constó de revisión de casos por medio de uso de expediente clínico en la Consulta Externa en la Unidad Médico Familiar Nº 60 del IMSS de Coatzacoalcos, Veracruz. como primera aproximación epidemiológica en esta región en recién nacidos y lactantes hijos de madres con infección por virus Zika, que posteriormente fueron sometidos a estudios de valoración oftalmológica, neurológica y somatométrica; con ayuda del servicio de Salud Pública de dicha unidad (AU)

Zika virus is an arbovirus of the genusflavivirus (family Flaviviridae), very close phylogenetically to viruses such as denque, yellow fever, japanese encephalitis, or West Nile virus. The present study is exploratory based on the registry of cases of newborns and infants born to pregnant women with zika virus infection in the Family Medicine Unit Nº 60 of Coatzacalcos, Veracruz, within the period of December 2016 to July 2017. A multistage study was carried out that consisted of the review of cases through the use of a clinical file in the Outpatient Consultation in the Family Medical Unit Nº 60 of the IMSS. of Coatzacoalcos, Veracruz. As a first epidemiological approach in this region in newborns and infants born to mothers with Zika virus infection, who were subsequently subjected to ophtalmological, neurological and somatometric assessment studies; with the help of the Public Health service of said unit (AU)

Costes directos de atención médica del pie diabético en el segundo nivel de atención médica / Direct costs in the management of diabetic foot

Introducción: Una de las complicaciones frecuentes de la diabetes mellitus es el pie diabético; su manejo oportuno define el futuro funcional del paciente y disminuye el gasto en la atención de estos pacientes. Objetivo: Analizar los costos directos en la atención de pacientes con pie diabético con base en la escala de Wagner. Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con pie diabético en el que se analizaron los costes directos de la atención médica; se evaluaron días de hospitalización, estudios de laboratorio e imagen, debridaciones quirúrgicas, amputaciones menores y amputaciones mayores. En todo momento se conservó el anonimato de los participantes. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes con pie diabético. De estos, 22 se eliminaron por tener expedientes clínicos incompletos, quedando finalmente 46 pacientes. Treinta y tres (72%) eran hombres, con una edad promedio de 59 años. Se observó incremento de los costos promedio/totales en forma ascendente desde el Wagner 1 al Wagner 5. Los costos directos más altos de hospitalización se atribuyeron a los costes día/cama y a las debridaciones quirúrgicas. Conclusiones: El incremento del coste de atención es directamente proporcional a la escala de Wagner. Este estudio constituye un punto de partida hacia la cuantificación de la carga económica del pie diabético en instituciones de seguridad social. La atención médica en estos pacientes es menor en el I nivel comparada con el II nivel de atención. El diagnóstico precoz disminuiría los costes de la atención de estos pacientes.

Introduction: Diabetic foot is one of the common complications of diabetes mellitus, early management defines the functional future of the patient and reduces the cost in attention. Objective: To analyze the direct costs of patients diagnosed with diabetic foot based on Wagner Scale. Material and methods: Cross-sectional study, in patients with diabetic foot; direct costs of medical care were evaluated: days of hospitalization, laboratory and imaging tests, surgical debridations, minor and major amputations were evaluated. At all times the anonymity of the participants was preserved. Results: There were 68 patients with diabetic foot, of these 22 were removed for having incomplete medical records, being included 46 patients: 33(72%) men, mean age 59 years-old. Ascending increase in average and total costs was observed, from 1 to 5 Wagner Classification. Direct costs were higher in day hospitalization and debridations compared to others. Conclusions: This study is a starting point for the quantification of the economic burden of diabetic foot in Social Security Institutions. A guide based treatment for diabetic foot whould lower direct costs for these patients. Medical attention costs in these patients are less in I Level Medical Facility compared with II Level.